Проба Манту та інші види діагностики туберкульозу

Туберкульоз — це інфекційна хвороба, викликана мікобактеріями туберкульозу (паличкою Коха). Бактерія ТБ може «жити» в організмі не призводячи до розвитку захворювання. Це називається латентним тубінфікуванням (ЛТБІ), яке характеризується:

• відсутністю симптомів захворювання;
• особи з латентним тубінфікуванням не можуть заражати інших;
• латентно тубінфіковані можуть захворіти на туберкульоз, якщо не отримають хіміопрофілактику.

Діти у перші роки життя – найбільш вразливі до тубінфікування, оскільки їхня імунна система менш стійка до агресивного збудника.    

Як діагностувати латентне тубінфікування (ЛТБІ)?

ЛТБІ в Україні діагностується за допомогою проби Манту або  квантиферонового тесту (власним коштом, за бажання пацієнта). Важливо взяти до уваги, що проба Манту не проводиться рутинно всім дітям.  Для визначення необхідності проведення проби Манту педіатром чи сімейним лікарем використовується скринінгова анкета.

За наявності факторів ризику дитина направляється на проведення проби Манту. У випадку позитивного результату проби дитина має пройти консультацію фтизіатра та, за потреби, отримати профілактичне лікування, аби ЛТБІ не перейшло в активну форму захворювання. Рентген-обстеження не є показовим для дігностики ЛТБІ і не може замінити пробу Манту чи квантифероновий тест.

Що таке проба Манту?

Проба Манту проводиться за допомогою імунологічного діагностичного препарату туберкуліну, який  містить білки вбитої туберкульозної палички. Препарат вводиться внутрішньошкірно підготовленим медичним працівником. Через 48-72 години проводиться оцінка реакції на введення діагностикума. Результат проби може бути:

• позитивним,
• негативним,
• сумнівним
• гіперергічним.

За результатами проби Манту та інших факторів лікар оцінює стан пацієнта і розробляє тактику лікування. Метод застосовується для відбору дітей на вакцинацію проти туберкульозу у віці від 2 місяців, якщо дитина не отримала щеплень БЦЖ на 3-5 добу після народження.

Чи є альтернатива туберкуліну?

За індивідуальної непереносимості препарат туберкулін можна замінити аналогом  –  Діаскінтестом, застосовуваним за такою ж схемою. Препарат такої ж консистенції – безбарвна рідина. Проте, на відміну від туберкуліну, він містить живі бактерії. Діаскінтест складається зі штучних білків. Його перевагою є відсутність хибнопозитивної реакції і виявлення палички Коха з точністю в 90%. Аналог застосовують для визначення інфікування пацієнтів різного віку від 12 місяців. Окрім алергії на туберкулін, Діаскінтест доцільно застосовувати у випадках:

• коли був прямий контакт з інфікованою людиною,
• для перевірки реакції на лікування від туберкульозу,
• коли пацієнт знаходиться в групі ризику,
• для перевірки точності проби Манту.

Обмеження та заміна Діаскінтесту

Діаскінтест не використовується для ревакцинації або відбору пацієнтів для первинної вакцинації БЦЖ. Препарат з обережністю призначається вагітним жінкам, і дозволений мамам, що годують.

Для виявлення туберкульозу на ранніх стадіях використовують також тест полімеразної ланцюгової реакції, який здатний виявити навіть найдрібніші бактерії. Недолік методу полягає в тому, що це технічно складний та дороговартісний процес.